
We are searching data for your request:
Upon completion, a link will appear to access the found materials.
İyi huylu böbrek tümörleri ve böbrek kanseri
Böbrekte bir böbrek tümörü bulunursa, iyi huylu veya kötü huylu yeni bir doku oluşumu arasında ayrım, tedavi ve prognoz için çok önemlidir. Önleyici tıbbi muayeneler sırasında böbreklerdeki ülserler tesadüfen tanınmaktadır. Bu, erken tespit şansını arttırır, çünkü sıklıkla olmayan veya oldukça spesifik olmayan semptomlar tanıyı zorlaştırır. İyi huylu tümörler genellikle daha fazla sağlık sorunu olmadan tedavi edilmezken, çok daha yaygın malign böbrek kanseri mümkün olduğunca çabuk tedavi edilebilir. Çoğu durumda bir işlem gereklidir.

Kısa bir bakış
Böbreklerdeki tümörler genellikle erken evrelerde rahatsızlığa neden olmaz. Bununla birlikte, bunlar kesin olarak teşhis edilmesi ve hızlı bir şekilde tedavi edilmesi gereken ciddi hastalıklardır. Aşağıdaki genel bakışta en önemli gerçekleri okuyun ve bir sonraki makalede bu böbrek hastalığı hakkında daha fazla bilgi edinin.
- tanım: Böbrek tümörü terimi başlangıçta böbrek veya böbrek pelvisindeki tüm iyi huylu ve habis yeni doku oluşumunu ifade eder. Diğer sınıflandırma, farklı iyi huylu tümör tipleri ve farklı kanser türleri arasında ayrım yapar ve bunlar da olası etkileri ve gerekli terapötik yaklaşımları bakımından farklılık gösterir.
- belirtiler: Genellikle başlangıçta hiçbir belirti yoktur ve derste çeşitli genel belirtiler vardır. Kanat ağrısı, idrarda kan ve ele gelen bir ülser ile semptomların tipik üçlüsü nadirdir, ancak hastalığın daha sonraki bir aşamasında daha olasıdır.
- nedenleri: Sebepler yeterince açık değil. Bununla birlikte, uygun faktörler tütün tüketimi, obezite, metabolizmanın temel hastalıkları ve hormon dengesi, ilaç veya çevresel faktörlerden kaynaklanan zararlı etkiler ve kalıtsal bileşenlerden belirli bir önyükleme.
- Teşhis: Çoğu durumda, böbrek tümörleri ultrason muayenesi sırasında tespit edilir. Daha fazla teşhis için, kan ve idrar örneklerinin laboratuvar testleri ve diğer görüntüleme yöntemleri gerekli olabilir.
- tedavi: Ülserler iyi huyluysa, tedavi sadece büyük uzantılar veya diğer beklenen problemler için gereklidir. Öte yandan, tam iyileşme şansı için böbrek kanseri her zaman mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmelidir. Kural olarak, kanserli büyüme ve muhtemelen böbrek veya böbreğin parçaları cerrahi olarak çıkarılır. İlaç tedavisi gibi diğer birkaç alternatif henüz standart tedavinin bir parçası değildir.
- Doğal tedavi: Ruh ve bedeni güçlendirmek için, tamamlayıcı iyileşme yöntemleri tedaviyi destekleyebilir ve etkilenenlerin genel refahını artırabilir.

Tanım
Böbrek veya renal pelvisin tüm iyi huylu (iyi huylu) ve kötü huylu (malign) yeni doku oluşumları (neoplazi), böbrek tümörü terimi altında özetlenir. Bununla birlikte, vakaların yüzde doksanından fazlası, yaygın olarak böbrek kanseri olarak da adlandırılan malign tümörlerdir. Yetişkinlikte en sık görülen form (genellikle kırklı ve altmışlı yaşlarda) böbrek hücreli karsinom (hipernefroma) olup çoğu durumda bu hastalıktan sadece bir böbrek etkilenir.
Ancak böbrek pelvik karsinomu (ürotelyal karsinom) veya Wilms tümörü olarak da bilinen özellikle çocukluk çağında yaygın olan nefroblastom gibi başka formlar da ortaya çıkabilir. Wilms tümörleri zaten embriyonik aşamada kendini gösterir ve daha sonra, özellikle yaşamın ilk ve beşinci yılları arasında tıbbi olarak göze çarpar. Çocuklarda kanser insidansına bakıldığında, yüzde beş civarında insidansı olan Wilms tümörü nispeten yaygın bir hastalıktır.
Genel olarak, böbrek tümörleri (yetişkinlerde) oldukça nadir kanserlerdir. Bununla birlikte, renal hücreli karsinomlar sıklıkta artış eğilimi gösterir. Erkekler kadınlardan yaklaşık iki kat daha fazla etkilenir.
İyi huylu neoplazmalar, baskın doku kalitesine göre sınıflandırılan çok daha az görülür. En yaygın semptomlar arasında fibromlar (bağ dokusu), adenomlar (mukoza ve glandüler doku), anjiyomlar (damarlar) ve lipomlar (yağ dokusu) bulunur. Ancak, büyük ölçüde kan damarları ve yağ dokusundan oluşan anjiyomiyopom gibi karışık formlar da vardır. Daha büyük adenomlarda malign dejenerasyonun da meydana gelebileceği bilinmektedir, bu nedenle burada daha fazla dikkat edilmesi tavsiye edilir.
Malign formların aksine, vakaların büyük çoğunluğunda iyi huylu tümörler çok yavaş büyür ve sadece diğer dokuların yer değiştirmesine yol açar, ancak bunların yok olmasına neden olmaz. Bu, önemli ölçüde azaltılmış bir saldırganlık ve sağlık riski göstermektedir.
Belirtiler
İyi huylu böbrek tümörleri ile ilgili herhangi bir şikayet yoktur. Bazen sadece böbrek bölgesinde (böbrek ağrısı) veya yanda basınç bildirilir. Bu nedenle, bu tümörler tesadüfen keşfedilmez. Özellikle büyük tümörler durumunda, kanama meydana gelebilir veya idrar drenajı tıkanabilir.
Böbrek kanseri ile bile, özellikle erken aşamalarda, hastalık genellikle (net) semptomlar olmadan çalışır. Etkilenenlerin sadece yüzde on'u aslında üç tipik işareti göstermektedir:
- Böğür ağrısı,
- İdrarda kan,
- ele gelen ülser.

İdrar yaparken sorun yaşarsanız, bu zaten böbrek problemlerini veya idrar yolu hastalıklarını gösterir.
Ek olarak, sırtta, yanlarda, böbrek yatağında ve karında belirsiz ağrı, başka bulgular olmadan ortaya çıkabilir. Yüksek sıcaklık veya ateş, yorgunluk, iştah kaybı ve kilo kaybı gibi daha spesifik olmayan genel semptomlar varsa, belirtiler böbrek kanserini dışlamak için her zaman tıbbi olarak açıklığa kavuşturulmalıdır.
Nefroblastom belirtileri benzerdir ve genellikle belirsizdir. Vakaların büyük çoğunluğunda, çocukların şişkin bir “büyük” karnı vardır, ancak bunu erken bir aşamada bağlama koymak nadiren mümkündür.
Malign kanser hücreleri yayılır ve metastaz denilen kızı tümörler oluşturursa, diğer organlar ve yapılar etkilenebilir. Bu, başka yerlerde şikayet ve arızalara yol açabilir. Tüm olasılıkların listesi çok uzundur.
Nedenleri
Genel olarak iyi huylu tümörlerin gelişim nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bazı durumlarda belli bir kalıtsal eğilim vardır. Ancak ilaç alımı, zararlı çevresel faktörler ve ileri yaş gibi diğer etkiler de düşünülebilir.
Böbrek kanseri için açıkça tanımlanmış nedensel ilişkiler de yoktur. İyi huylu neoplazmlarda olduğu gibi, yetişkin tümörlerinde artan yaş rol oynamaktadır. Diğer faydalı faktörler arasında sağlıksız bir yaşam tarzı (sigara ve obezite), kanserojen çevresel maddeler ve hormonal değişiklikler yer alır.
Bazı durumlarda, böbrek kanseri gelişimi kronik böbrek yetmezliğine atfedilebilir veya doğrudan kalıtsal bileşenlerle ilişkili olabilir. 3. kromozomun belirli bir bölgesindeki bir gen mutasyonunun böbrek kanseri riskinde artışa yol açtığına dair kanıtlar verilmiştir. Bilinen bir kalıtsal hastalık, beyincik ve fundusta tümörlerin geliştiği, ancak böbrek hücreli karsinom geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu von Hippel-Lindau hastalığıdır (VHL).

Teşhis
Hastalığın sıklıkla eksik ve belirsiz belirtileri nedeniyle, birçok durumda rastgele bir teşhis yapılır. Böbrek tümörleri, diğer endikasyonlar temelinde yapılan ultrason muayeneleri sırasında giderek daha sık keşfedilmektedir. Bu arada, önleyici tıbbi muayeneler erken tanı ve böbrek tümörlerini iyileştirme şansı için büyük önem taşımaktadır.
Tipik semptomları olan veya olmayan bir böbrek tümörü şüphesi varsa, özellikle hücre proliferasyonunun iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemek için genellikle daha fazla inceleme yapılır. Bilgisayarlı tomografi (BT) en yaygın görüntüleme yöntemi olarak kullanılmaktadır. Görüntüler, kanser veya iyi huylu bir tümör olup olmadığını doğrulamanın yanı sıra, mevcut tümör büyüklüğü ve incelenen vücut alanındaki olası metastazlar hakkında da bilgi sağlar. Ek olarak, şüpheli vakaların asılsız olduğunu kanıtlayabilir veya diğer (böbrek) hastalıklar tanımlanabilir. Bazı durumlarda, dokunun malignitesini açıklığa kavuşturmak için bir punch biyopsi kullanılarak tümörden bir örnek alınabilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ayrıntılı teşhis için de kullanılabilir. Sadece nadiren ve birçok durumda, cerrahi müdahaleye hazırlık olarak, kan damarlarını ve böbreğe ve tümör dokusuna kan akışını değerlendirmeyi mümkün kılan bir anjiyografi yapılır.
Kural olarak, böbrek fonksiyonları veya diğer ilgili faktörler hakkında bilgi sağlayabilen tanıyı tamamlamak için kan ve idrar örnekleri de analiz edilir. Kesinlikle böbrek kanseri varsa, olası metastaz derecesini belirlemek ve erken tedavi edebilmek için genellikle daha fazla inceleme yapılır. Böbrek metastazları en çok akciğerlerde, iskelet, karaciğer ve beyinde bulunur.

Tedavi
Birçok iyi huylu ve semptomsuz ülser için özel bir tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, tümörler çok geniş bir genişleme gösterirse, diğer şeylerin yanı sıra, çevredeki organlar ve yapılar üzerindeki baskı ve yer değiştirmeleri nedeniyle zorluklar beklenir. Bu durumlarda, yükü hafifletmek için bir operasyon yapılır.
Kontrendikasyon yoksa, malign tümörleri olan hastalar genellikle hastalıklı dokudan ve böbrekten veya hatta tüm organdan çıkarılır. Müdahale türü aşamaya, özellikle tümörün büyüklüğüne ve metastaz oluşumuna bağlıdır. Karın veya kanat bölgesinde büyük bir kesi yapmak her zaman gerekli değildir; bazı durumlarda minimal invaziv cerrahi veya ablatif prosedürler de mümkündür. Laparoskopik cerrahi veya kriyoterapi (buzlanma tedavisi) kullanılır.
Daha küçük tümörler söz konusu olduğunda, özellikle sadece bir böbrek kaldıysa veya her iki böbrek de etkileniyorsa, organı korumak için bir girişimde bulunulur. Tümör erken çıkarılırsa, birçok hasta sadece bir fonksiyonel böbrek ile hayatta kalır ve uzun vadede iyileşmiş olarak kabul edilir.
Bilinen kanser terapisi formları - radyasyon terapisi ve kemoterapi - malign böbrek tümörleri için kayda değer sonuçlar elde etmez. Zaten metastaz varsa, bir operasyon dikkatle düşünülür. Böyle ileri bir aşamada, radyasyon tedavisi öncelikle metastazları ve eşlik eden ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir. Ek olarak, ağrı kesiciler veya morfin (çok şiddetli ağrı için) de kullanılır.
Tirozin kinaz inhibitörleri kullanılarak ilaç tedavisi ile renal hücreli karsinom için olası ancak yine de tartışmalı bir alternatif sunulmuştur. Aktif bileşen, tümör dokusuna oksijen ve besinlerin verilmesini önler ve ayrıca tümör hücrelerinin büyümesini aktif olarak inhibe eder. Buna karşılık, son yıllarda iki yeni kontrol noktası blokerleri ile kombine immünoterapinin, The New England Journal of medical tıp dergisinde bildirildiği gibi, muhtemelen daha iyi bir tedavi şekli olduğu kanıtlanmıştır. Genel olarak, her iki ilaçla da tam iyileşme beklenemez ve yöntemler standart terapinin bir parçası değildir.
Her durumda, başarılı tedaviden sonra bile düzenli takip randevuları tutulmalıdır. Muhtemel bir yeniden hastalığa (yıllar sonra bile) ek olarak, öncelikle böbrek yetmezliği ve hipertansiyon gelişimini içeren muayenelerde olası komplikasyonlar ve geç sonuçlar da dikkate alınır.

Doğal tedavi
Tümör hastalığı olan etkilenen birçok kişi tarafından alternatif veya tamamlayıcı iyileşme yöntemleri düşünülmektedir. Genellikle, etkilenenler kanser teşhisi sonrası yaşamdaki değişiklik ve bazen çok şiddetli, geleneksel tıbbi tedavi seçenekleri ve prognozları nedeniyle büyük belirsizlikten muzdariptir. Benzer şekilde, çeşitli ilaçlar kullanarak naturopatide biyolojik kanser tedavisi olarak da adlandırılan kanser için çeşitli alternatif iyileştirme yöntemleri vardır.
Psikozu güçlendirmekle (örneğin meditasyon gibi gevşeme yöntemlerini kullanarak) ve genel fiziksel güçlenmeyle (örneğin, sağlıklı ve bireysel olarak uyarlanmış bir diyetle) ilgili destekleyici terapi yöntemleri alanları da ortodoks doktorların çoğunluğu tarafından tanınır. Yaşam kalitesi üzerinde buna karşılık gelen olumlu etkiler ve geleneksel kanser tedavilerinin semptom ve yan etkilerinin hafifletilmesi genellikle tartışılmaz. Aynı şekilde, iyi huylu tümörlerde bile, zihin ve beden dengede değilse, tamamlayıcı prosedürlerle durumdaki bir iyileşme sağlanabilir.
Öte yandan, kanserle aktif olarak mücadele etmek için akupunktur, homeopati, ökse otu tedavisi ve ısıl işlem (hipertermi) gibi yöntemlerin kullanımı hakkında büyük bir tartışma var (Almanya'da). Alternatif tedavi yöntemleri olarak yararları bilimsel olarak kanıtlanmamıştır. Bazı durumlarda ve temel tıbbi tedavi olmaksızın, etkilenen kişiler için sağlık risklerine yol açabilir. (jvs, cs)
Yazar ve kaynak bilgileri
Bu metin tıp literatürünün, tıbbi kılavuzların ve güncel çalışmaların özelliklerine karşılık gelir ve tıp doktorları tarafından kontrol edilmiştir.
Dr. rer. nat. Corinna Schultheis
Kabarma:
- Bilimsel Tıp Dernekleri (AWMF), Alman Kanser Derneği (DKG) ve Alman Kanser Yardımı (DKH) çalışma grubu: Kılavuz renal hücreli karsinom (hipernephroma), Nisan 2017, leitlinienprogramm-onkologie.de
- Alman Üroloji Derneği (DGU), Alman Hematoloji ve Tıbbi Onkoloji Derneği (DGHO): Eylül 2015 itibariyle, renal hücreli karsinomun tanı, tedavi ve sonrası bakımı için S3 kılavuzu
- Alman Kanser Derneği'nin ONKO İnternet portalı: Böbrek kanseri - hastalar ve akrabalar için temel bilgiler (25 Haziran 2019'da mevcut), krebsgesellschaft.de
- Alman iç hastalıkları uzmanları meslek birliği e.V.: Böbrek kanseri (erişim: 25 Haziran 2019), internisten-im-netz.de
- Kanser Bilgi Servisi, Alman Kanser Araştırma Merkezi: Böbrek Hücresi Kanseri: Böbrek Malign Bir Hastalığı (erişim: 25 Haziran 2019), krebsinformationsdienst.de
- Merck and Co., Inc.: Böbrek Kanseri (erişim tarihi: 25 Haziran 2019), msdmanuals.com
Bu hastalık için ICD kodları: C64ICD kodları tıbbi teşhisler için uluslararası geçerliliği olan kodlamalardır. Örneğin; doktorun mektuplarında veya sakatlık belgelerinde.