Hastalıklar

Munchausen sendromu - işaretler ve tedavi

Munchausen sendromu - işaretler ve tedavi



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Patolojik yalan

Munchausen sendromu icat edilen hastalıkları tanımlar. Etkilenen insanlar hasta bir insan gibi davranır, böylece sağlıklarına zarar verir ve doktorları onlara bakmaya zorlar. Sadece gerçekte hastanede tedavi edilebilecek semptomları kışkırtırlar.

Benzerleri?

Simülasyon gibi bir şeyi taklit etmeye çağırıyoruz. Fakat insanlar sendrom simülatörlerinden muzdarip mi? Tıbbi anlamda, değildirler. Bir simülatör ne yaptığını bilir ve zihinsel olarak sağlıklıdır; örneğin, birkaç hafta boyunca işi atlamak için sırt ağrısı olduğu düşünülen doktora gider veya okula gitmemek için klinik termometreyi manipüle eder. Kendine zarar vermez, ancak bir avantaj sağlar.

Bununla birlikte, bu bozukluktan muzdarip olanlar kendilerine zarar verirler, icat edilen hastalığın semptomlarını göstermek için kendilerini yaralarlar; akıl hastası. Aldatmacasını kontrol eder, ancak onu patolojik anlamda zorunlu olarak yürütür.

İcat edilen hastalıklar

Etkilenen insanlar vücudun hemen hemen her yerinde hastalıkları simüle eder: apandisit, ishal, gastrointestinal ülserler ve kalp problemleri. Omurga, motor arızaları, kontrolsüz duygu patlamaları, baş ağrıları, ancak özellikle cilt hastalıkları ile ilgili şikayetler icat eder: apse, kaynar, egzama veya enfekte yaralar.

Sistit, alt karın bölgesinde ağrı. Menstrüasyon, eklem ağrısı, kas gerginliğinin yanı sıra dolaşım problemleri ve pulmoner emboli bozuklukları gösterirler.

Bazen “ıstırapları” için açıklama sağlarlar ve aynı zamanda uyuşturucu yoksunluğu, alkol bağımlılığı, baş dönmesi veya depresyonu simüle ederler. Bununla birlikte, psikolojik semptomların ortaya çıkması nadiren sendromun bir parçasıdır; hastalar tedaviye değil hastaneye gitmek ister.

Evreleme

Munchausen hastaları özellikle acil servis sırasında bir kliniğe gelmeyi ve "şikayetlerini" tarif etmeyi sever. İlgili tıbbi literatürü yoğun bir şekilde incelediniz ve bu nedenle semptomları ikna edici bir şekilde sunabilirsiniz. Ayrıca hastalıklarının gidişatını bilirler ve hastalık sürecinin güvenilir bir anlatımını yaparlar.

Giriş doktoru, etkilenen kişinin oynadığı en ciddi hastalıklar tarafından boğulmuş. Kural olarak, hastayı inceler ve ardından ilgili uzman koğuşuna gönderir. Dolandırıcının yarattığı da budur.

Her şeyden önce, etkilenenler rafine bir şekilde klinik bir tablo geliştirir: Doktor tereddüt ederse, ne olduğu belirsiz olduğu için ikinci olarak belirsizliği açıklığa kavuşturmak zorundadır; üçüncüsü, rahatsızlık, sendromu aşina olmayan bir doktorun aldatmacayı pek düşünmediği ölçüde manipüle eder.

Cilde asit döküyorlar, ovuyorlar ve sıkıyorlar, çürükler ve lenfatik tıkanıklık gösterene kadar kolları ve bacakları büküyorlar; gerçek bir enfeksiyonla doktora görünmek için derinin altına tükürük veya sulama suyu enjekte ederler.

Yapay olarak ateş oluştururlar, kan pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülanlar alırlar - kendilerine neden olan yaralarda. Aşırı aktif bir tiroid bezi göstermek için tiroid hormonları alırlar, kan şekerini düşük tutmak için insülin enjekte ederler, yapay olarak kandaki potasyum seviyesini arttırırlar.

Hatta kanı öksürmek için kanı yutarak kalp ve akciğer problemlerini evrelerler. Bu bozukluğu olan kadınlar vajinal kanamayı kanla sahte yapar veya mukoza zarlarını yakar. Erkekler ve kadınlar rektum ve üretra yaralanmalarını simüle etmek için kan kullanırlar. İdrar örneklerini, örneğin dışkı ile tahrif ederler.

Etkilenenler, gerçek bir ameliyat olduklarında özellikle başarılıdırlar. Daha sonra yara izlerini yırtarak veya yara üzerinde bulaşıcı maddeler taşıyarak yara iyileşmesini manipüle ederler.

Aşırı durumlarda, hastalar büyük zarar görür. Örneğin, bir kurbanın diz aynalama sonrasında iyileşmeyen bir yarası vardı. Doktorlar tekrar ameliyat oldular, ancak yara hala iyileşmedi. Enfeksiyon kemiklere yayıldı ve doktorların alt bacağını kesmesi gerekiyordu. Ancak daha sonra hastanın iltihabın kendisine neden olduğu anlaşıldı.

Maskeleme

Bu sanrılar genellikle sadece kısa bir süre için çalışır. Doktorlar önce çeşitli nedenleri kontrol ederler, bazen tıbbi müdahaleler bile yaparlar. Ancak kapsamlı bir analizden sonra sahte ortaya çıkar.

Hastalar genellikle davranışları ile kendilerini maskeler: ateş etme gayretiyle sadece müdahalelere izin vermekle kalmazlar, talep ederler, "normal" hastalar daha korkar ve sadece dayanırlar çünkü doktor onlara ihtiyacı açıklar. Dolandırıcılar genellikle artan bir ağrı toleransı gösterir.

Ancak “hastalıklarının” tedavisi için açgözlü olmalarına rağmen, sonuca ve iyileşme sürecine kayıtsızdırlar. “Normal” hastalar için durum tersidir: tedaviden rahatsızlık duyarlar, ancak yaralar iyileştiğinde ve eve döndüklerinde mutlu olurlar.

Munchausen hastaları taburcu olmak istemediklerini açıkça göstermezler, ancak hevesli olmadıkları açıktır.

Davranış ve nedenleri

Munchausen hastaları ilişkilerini koparır, sürekli olarak dolaşır, özellikle bir hastaneden diğerine, sosyal köklerinden yoksundurlar ve genellikle amaçsızca dolaşırlar.

Manipüle edilen hastalıklara, kişinin kendi biyografisi, kökeni ve hastalığı hakkında - Sınır Çizgileri'nde olduğu gibi - hikayeler yatar. Aslında, Munchausen sendromu artık sınırda bir grup olarak kabul edilmektedir. Hastalar sahte isimler ve adresler verir ve tıbbi kayıtları tahrif eder. Kliniklerde ve sağlık sigortası şirketlerinde kendileri için böyle bir isim yaparlar.

Bazen rahatsız olanlar disiplinsiz davranışlar gösterebilir veya suça karışabilirler; çoğu ilaca bağımlıdır. Çocuk istismarı ensest, bağımlı ebeveynler, suçlu babalar ve içme anneleri ile birlikte özgeçmişlerinde sıklıkla görülür.

Munchausen hastaları genellikle aşırı narsisizm, klasik sınırda sendrom gibi bazı zihinsel bozukluklardan muzdariptir, hatta bazıları şizofrenik psikozlar gösterir.

İntihar riski yüksektir; Kendine zarar verme ayrıca sakatlamadan fiziksel engellere, zehirlenmelere ve zihinsel bozukluklara kadar kalıcı hasara neden olabilir. Örneğin, etkilenen kişi hayati organları etkileyen sepsise neden olursa ölüme bile yol açabilirler.

(Daha zararsız) simülasyonlar, nevrozlar ve psikozlarla karışıklık riski vardır. Hipokondriyaklar da benzer şekilde davranırlar, ancak önemli ölçüde farklıdırlar: yalan söylemezler, ancak onları kontrol altında tutan uğursuz bir hastalığa inanırlar.

Munchausen sendromu ayrıca insanların açıkça kendilerini yaraladıkları bozukluklardan farklıdır - sınır çizgileri, travma sonrası stres bozukluğu, yeme bozuklukları ve uyuşturucu hastalığı.

Stuttgart Kliniği'nde psikosomatik tıp bölüm başkanı Profesör Annegret Eckhardt-Henn, kompülsif yatmayı temel bir semptom olarak görüyor, ancak yalan baronunun etiketinin yanlış olduğunu düşünüyor. Ona göre, simülatörler gibi hastalıkları kasten taklit etmediler. Eckhardt-Henn şöyle yazıyor: “Etkilenenlerin bu yaralanmalara yol açma dürtüsü var. Bir bağımlılığınız varmış gibi düşünmelisiniz. ”

Saf Munchausen hastaları çok nadirdir. Soğukluk, bağlanma eksikliği, dürtü kontrolü eksikliği ve suçluluk eksikliği ile karakterizedir. Saldırgan ve şiddet dolu. Eckhardt-Henn şöyle diyor: "Şüpheli olur olmaz doktorla olan ilişkinizi kesersiniz."

Artefakt hastalıkları

Artefakt hastalıkları - bir çeşit Munchausen sendromu ışığı - gerçek Munchausen sendromundan çok daha yaygındır.

Bu davranış genellikle tıbbi mesleklerde çalışan kişilerde gelişir: hemşireler, tıbbi asistanlar veya röntgen asistanları. Buna ek olarak, kadınlar burada baskındır, erkekler ise Munchausen sendromundan muzdariptir.

Semptomlar benzerdir, ancak hastalar dissosyal değildir, nadiren şiddet suçlarına karışır ve daha az sıklıkla çocuk istismarı veya parçalanmış ailelerin kurbanlarıdır.

Aksine, etkilenenler genellikle ailelerine ve işlerine sıkı sıkıya entegre edilir. Hayatı tehdit eden kendine zarar verme mutlak istisnadır. Yapay hastalar aldatmacaları üzerinde daha iyi kontrole sahiptir, bu da profesyonel varlıklarını tehlikeye atmayan bir çerçeve içinde kaldıkları anlamına gelir.

Kliniğin doktorlarıyla acımasızca tartışmıyorlar ve hastaneden hastaneye daha az seyahat ediyorlar. Birçoğu da tıp mesleklerinden geldiğinden, davranışlarının hangi noktada belirginleştiğini tam olarak biliyorlar. Bu nedenle, bu tür hastaların bildirilmemiş vaka sayısının yüksek olması muhtemeldir.

Bununla birlikte, onlar simülan değildir. Munchausen sendromunun ve artefakt hastalıklarının psikolojik nedenleri henüz tam olarak bilinmemektedir. Muhtemelen gerçek akıl hastalığının fiziksel olana bir yansımasıdır; hasta ve tedaviye ihtiyaç duydukları için bir hastane arıyorlar.

Artefakt bozukluğu olan hastalar genellikle fantezi biyografisi icat etmez. Çoğunlukla zararsız bir şekilde aldatırlar, müshil alırlar, güçlü yan etkileri olan ilaçlar veya idrarda kan karıştırırlar.

Dolayısıyla dolaylı olarak şunu ifade ederler: "Bana yardım et", ancak bir zihinsel bozukluğun teşhisini titizlikle reddeder ve bunun farkında olmazlar.

Çocukken istismar edilen, ancak bunu hiç telaffuz edemeyen herkes ağır yaralandı. Bunu kendi bedeninizde ifade etmek ve uzmanları hastalıkla başa çıkmaya zorlamak, bilinçsiz bir yardım çığlığı gibi görünüyor. Hastanede yürürken bu netleşir.

Çocuklukta yaşanan gerçek yaralanmalar için nafile arama olarak değerlendirilebilir; Etkilenenler, doktor onlara hiçbir şey bulamayacaklarını söylediklerinde gerçekten şımartılabilirler. Gerçek acı çekiyorsun.

Munchausen vekil sendromu

Bu genişletilmiş Munchausen sendromu en tehlikelidir çünkü savunmasız üçüncü taraflar, yani çocuklar, patolojik aldatmaya dahil olurlar. Anneler, reşit olmayan oğullarını ve kızlarını burada manipüle eder ve onları icat edilen hastalıklarla kliniğe sürükler.

Bu anneler doktorlara süper anneler gibi davranırlar, bu yüzden son derece şefkatlidirler. Doktorlar çocuğun hiçbir hastalığı olmadığını görseler bile, genellikle annenin çok endişeli olduğundan şüphelenirler.

Aslında çocuğun dışarıda yürürken soğuk algınlığından korkması veya böyle bir rahatsızlık hissetmesi durumunda, derhal doktora gitmekten korkan anneler olduğu için bu şüphe açıktır. Abartılı bakım, genellikle annenin en kötü kaybı veya gizli saldırganlık, yani kontrol arzusu gibi morbid formlar alabilir.

Genişlemiş Munchausen sendromu ile anneler çocuklarıyla korkularını çocuğa yansıtan endişeli anneler ile aynı ölçüde tanımlanır ve aralarında çocukları ile arasındaki son derece yakın ilişki dikkat çekicidir. Ek olarak, Munchausen sendromundan muzdaripler ve bunu çocuklarına da iletiyorlar.

Bu bozukluğu olan yetişkinlere benzer olarak, çocuk anne istediği zaman rutin olarak ağrılı ameliyatlara da devam eder. Anneler çocuklarını diğer kurbanlarla aynı zulümle manipüle ederler: oğullarının damarlarına hava enjekte ederler, çocuk boğulmakla tehdit edene kadar bebeklerinin ağzını ve burnunu kapatırlar; kızlarının kollarını ve bacaklarını kırıyorlar, yaralara kir sürüyorlar, doktorların garip iltihaplara hayran kaldığı hastaneye gidiyorlar.

Bu tür anneler ciddi derecede zihinsel olarak hasta ve çocuklarındaki acı verici prosedürlerle kendi zihinsel arızalarını önlüyor gibi görünüyorlar. Buradaki projeksiyon muhtemelen saf hastalarınkinden bir adım daha ileri gidiyor: İcat edilen fiziksel acılarını, zihinsel acılarına yardımcı olmak için ağlamalarının sembolik bir ifadesi olarak kullanırken, anneler bir adım daha ileri gidiyor.

Hastasınız, yani zihinsel ve acilen tedaviye ihtiyacınız var. Kendilerine zarar vermek yerine, kendi zihinsel alanlarının genişletilmiş bir parçası haline gelen çocuğa zarar verirler. Bu insanlar çocuklarını bağımsız bireyler olarak algılamazlar: çocuk anne için “terapi” yaratmak için istismar edilen bir nesne haline gelir.

Bu tür anneler maruz kalırsa, genellikle psikolojik olarak parçalanırlar, psikozlar alırlar ve şimdi intihar girişiminde bile kendilerine zarar verirler.

Genişletilmiş Münchhausen sendromu da sınır çizgisi spektrumuna aittir ve klasik sınır çizgileri gibi, otomatik saldırganlık da diğerlerine karşı saldırganlığa kolayca eğilebilir.

Toplamda, anneler çocuk istismarının yaklaşık% 40'ından sorumludur ve Münchhausen oranı% 90'ın üzerine çıkmaktadır. Çoğunlukla bekar kadınlar veya babaları çok nadiren evde olan çocuklardır.

Klasik Munchausen sendromunun aksine, suistimal eden anneler dikkat çekici derecede göze batmaz, hatta aşırı ayarlanmış gibi görünürler. Doktorlara sonuçları, genellikle hemşireleri veya tıbbi asistanları sormaya devam ediyorlar.

Kan çekerek, klinik termometreleri manipüle ederek veya tıbbi kayıtları tahrif ederek anemiye neden olurlar.

Terapi

Özellikle hafif vakalarda bildirilmeyen vakaların sayısı muhtemelen yüksektir. Genişletilmiş sendromla, fiziksel ve duygusal olarak üçüncü taraflardan ciddi hasarların önlenmesi önemlidir. Bu nedenle doktorlar ve sağlık personeli, şüpheli davranışı tanımlamak için sistematik olarak eğitilmelidir.

Proxy sendromlu anneler çocuklarından ayrılmalıdır. Hastalıktan etkilenen herkesin uzun psikoterapiye ihtiyacı vardır; ancak, neredeyse her zaman tavsiyeye karşı dirençlidirler. Kendinize ve başkalarına ciddi bir hasar varsa, zorunlu talimatlardan kaçınmanın neredeyse hiçbir yolu yoktur.

Travmatik deneyimlerden kaynaklanan bir bozukluk olduğu için tedavi edilemez. Bununla birlikte, semptomlar, örneğin davranışçı terapi ile hafifletilebilir. Disosyal bir kişiliğe sahip olanlar için, maalesef bu tür tedavilere büyük ölçüde “bağışıklık” oldukları doğrudur.

Dolandırıcılara hasta muamelesi yapmak yasal olarak önemlidir ve bu, onları cezaevi terimleri yerine terapötik bir kuruma yönlendirmek anlamına gelir. (Dr. Utz Anhalt)

Yazar ve kaynak bilgileri

Bu metin tıp literatürünün, tıbbi kılavuzların ve güncel çalışmaların özelliklerine karşılık gelir ve tıp doktorları tarafından kontrol edilmiştir.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Kabarma:

  • Amboss GmbH: Yapay rahatsızlıklar (erişim tarihi: 20 Ağustos 2019), amboss.com
  • Lieb, Klaus / Frauenknecht, Sabine: Psikiyatri ve psikoterapide yoğun kurs, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 8. baskı, 2015
  • Walter de Gruyter GmbH: Yapay hata (erişim tarihi: 20 Ağustos 2019), pschyrembel.de
  • Merck and Co., Inc.: Kendi Kendine İlişkili Yapay Hata (Erişim: 20 Ağustos 2019), msdmanuals.com
  • Sonnenmoser, Marion: Yapay Bozukluklar: Şaşırtıcı ve Tehlikeli, Deutsches Ärzteblatt, 2010, aerzteblatt.de
  • Berger, Mathias: Akıl Hastalığı, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 6. baskı, 2018
  • Alman Pediatrik ve Ergen Tıbbı Derneği (DGKJ) / Alman Pediatrik Cerrahi Derneği eV (DGKCH) / Alman Sosyal Pediatri ve Ergen Tıbbı Derneği eV (DGSPJ) / Alman Pediatrik ve Ergen Psikiyatri, Psikosomatik ve Psikoterapi Derneği (DGKPP) / Alman Pediatrik Psikiyatri, Psikosomatik ve Psikoterapi Derneği Radyoloji (GPR) / Alman Adli Tıp Derneği (DGRM): Şubat 2019 itibariyle çocuk istismarı, istismarı, ihmaline ilişkin S3 rehberi, Şubat 2019 itibariyle kılavuzların ayrıntılı görünümü

Bu hastalık için ICD kodları: F68ICD kodları, tıbbi teşhisler için uluslararası geçerliliği olan kodlamalardır. Örneğin; doktorun mektuplarında veya sakatlık belgelerinde.


Video: Zihniniz Sizi Hasta Edebilir Histeri Konversiyon Somatizasyon (Ağustos 2022).